背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ているケースには腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾患を見逃さないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断が着くことが多くある。

また、外科的病気ならば発熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをするひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが見られる状況はヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の障害は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査から解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして根症状を診る誘発診断など使えます。

一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板の障害ではない他の疾患を考慮する必要がある。

可能性を疑う部位として股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的である。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。

だが、安静にしてられず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしている例も多数ある。

手術が必要なのは重い症状のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある状況だけです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.