背骨矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のある状況だと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわない為にすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒などは原則ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。

下半身への広がる痛みが出ているケースは椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断より解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発試験などあります。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときに椎間板の障害以外の要因を考慮する必要があります。

疑う部位に骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている治癒能力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半である。

だが、体を使わないようにしていられず治らないうちに労働を再開することで再度壊してそれが原因で慢性化してしまう例も多数ある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.