整体・カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる時では腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部痛は内科学的疾患を見損なわない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病なら発熱、寒気などは基本ない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ放散痛が出ているケースには、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストによって解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発テストなどが有用です。

すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況では椎間板の病変ではない別の要因を可能性を疑う必要があります。

頭に置く部分としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒能力を使い21日間ほどから12週以内に自然と治ることがたいはんです。

だけれども、安静になれずあまり回復しないうちに運動を再開することで再度壊してそれから慢性的な腰痛にしているケースもめずらしくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある状況に適応。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.