手技療法(整体)と骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れるケースには腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見逃さないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。

下半身への広がる痛みが出現している場合は、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査より解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発診断などが有効です。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要があります。

仮定する箇所として骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した自然治癒を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしている事も多くある。

手術が必須なのは重度の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるケースに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.