手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れている状況だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

下半身への放散痛が出ている状況は、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な所見には根症状を診る誘発試験などがあります。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を疑う必要があります。

考慮する所には骨盤や股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の獲得した治癒能力で3週間ほどから12週間以内に自然回復する場合がほとんどです。

だがしかし、安静にできず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性腰痛にしている事例も多くある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.