カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の現れている場合だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要性があります。

下半身への広がる疼痛が認められる状況は、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な所見には根症状を診る誘発診断が利用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時には椎間板の病変以外の疾病を念頭に置く必要がある。

想定する場所に骨盤や股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備える治癒力を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰痛にしている状況もめずらしくない。

手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況です。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.