カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ているケースには腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。

下半身への放散痛が出現している状況は椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストより解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な所見としては根症状をみる誘発検査が使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときではヘルニアではない他の病気を考えておく必要性がある。

疑う箇所には骨盤や股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持つ治癒力により21日ほど~12週間以内に自然に改善する場合がたいはんである。

しかし、動かないようになることができず良くならないうちに仕事などを再開したことで再度発症してその後慢性的な症状にしている場合もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるときだけである。

激しい「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.