カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ているケースでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像診断をする必要がある。

脚へ放散痛がある状況では椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学判断を行うことができます。

より定性的な所見として根症状をみる誘発診断など有用です。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合も椎間板の病変以外の病気を可能性を疑う必要がある。

頭に置く箇所には股関節や骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような対処が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ治癒力を使って21日ほどから12週間以内に自然に回復することがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず改善しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的にしてしまうケースも珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.