カイロプラクティックと整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症している時は腰痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為にすればいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が認められる場合はヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察としては神経根症状を観る誘発診断などが使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時では椎間板障害ではないそれ以外の要因を考えておく必要がある。

可能性を疑うポイントとして骨盤・股関節です。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒能力を働かせて21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしてしまうケースも数多い。

手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある場合にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。

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2016年11月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.