脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部痛では内科的な病態を見そんじない為にすれば好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要がある。

下半身への広がる痛みが診られるケースには、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストによって解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発テストなどある。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースでは椎間板の損傷ではない他の疾病を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える場所は骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備える治癒能力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数です。

だけれども、安静になることができず改善しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれ以降慢性腰痛にしてしまうケースも多くある。

外科的処置が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある時に適応です。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。

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2016年11月19日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.