骨盤矯正と整体

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているときでは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部痛は内科的疾患を見そこなわない為に気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。

脚へ広がる疼痛が診られるときでは、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の病変は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査によって解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発テストなども有用です。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースに椎間板の異常以外の病態を考慮する必要がある。

頭に置く部位として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒力を使い3週間ほど~12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

だけれども、安静にしてられず良くならないうちに労働などを再開したことで再度壊してその後慢性的な病態にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.