骨盤矯正と整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病態を見のがさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

下肢への放散痛が出現している場合には、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発試験なども有効です。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況にヘルニアではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。

想定する部分としては骨盤や股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の獲得した自然治癒によって21日間ほど-12週間以内に自然に回復するケースが大多数です。

だが、動かないようになることができず治らないうちに運動を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性化してしまう事例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある場合にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.