骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている場合では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に背中の痛みでは内科学的疾患を見損なわない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。

下肢への広がる疼痛がある場合は、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査より解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発テストなどが利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときではヘルニアではない別の病気を可能性を考える必要性があります。

仮定する部位として骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば体の持つ自然治癒力によって21日程度から12週以内に自然と治るケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまう場合も多くある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.