骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨 . 整体 . カイロ .

見損なってはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症しているケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。

また、外科的病態であるなら熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査をする必要性があります。

下半身への放散痛がある時には、椎間板異常の可能性が出て来る。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発診断などが有用です。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板の障害ではない別の要因を可能性を考慮する必要性がある。

疑う部位としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度発症してその後慢性化している場合もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.