骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ている時には腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要性があります。

下半身へ放散痛が出現している時はヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断より解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験が使用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況では椎間板の障害以外の疾病を考慮する必要性がある。

疑う部位として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば人体の獲得した治癒能力を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。

だけれども、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている例も多くある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.