骨格矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症している時では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中の痛みでは内科学的疾患を見そんじないために気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

脚への広がる疼痛がある場合は椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストで解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査なども使えます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときも椎間板異常ではない他の疾患を可能性を考える必要があります。

仮定する部分には股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば人体が獲得した自然治癒を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然回復するケースが大半です。

だがしかし、体を使わないようになることができず好くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう状況も普通にある。

外科手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.