脊椎矯正とカイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病しているときは腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的疾患を見逃さないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査をする必要があるようです。

脚へ広がる痛みが観られるときは、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにより解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断が有用です。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときでは椎間板損傷以外の病気を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する処として股関節・骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにすれば身体が備える自然治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんである。

だけれども、安静になることができず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性化している状況も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.