脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている状況では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾病を見誤らないように気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを試す必要性がある。

下肢への広がる疼痛が出ている状況には椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発診断が使用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性があります。

頭に置く所は骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体が備える治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然治癒することが大多数である。

だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう状況も多数ある。

手術が必要なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるときに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.