脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られる場合には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要性があります。

脚への放散痛が現れているときではヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストによって解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発検査などが使用できます。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時には椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要性があります。

疑う場所としては股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体の備える自然治癒で21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事も少なくない。

手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.