脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ているときには腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病態を見逃さないために気をつければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。

下半身への広がる疼痛がある場合は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査などが使えます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況に椎間板損傷ではない他の要因を考慮する必要性がある。

可能性を考える部位として骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の備える治癒能力で3週間程度-3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんである。

しかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性化してしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある状況にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.