背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患患者で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の発病しているときだと腰の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見逃さない為に気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的病態であるなら発熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをするひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが出現しているケースには、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断など使えます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときでは椎間板の異常ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮するポイントには骨盤や股関節である。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば身体が備えている自然治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。

しかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度壊してその結果慢性化してしまう場合も普通にある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.