背骨矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している状況では腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病であるならば熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が現れている場合では、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発テストなどが有効です。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースには椎間板の病変以外の病気を考えておく必要性がある。

可能性を考えるポイントに骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力を使い21日ほど-12週以内に自然に回復することが大半である。

しかし、安静にしてられず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も数多い。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.