背骨矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れているときには腰の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。

脚への放散痛が出ているときでは椎間板損傷の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにて解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなどが使えます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板病変ではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

可能性を考慮する部位として股関節・骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば身体の備えている治癒能力を働かして21日程度~12週以内に自然に改善することがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしてしまうケースも数多い。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.