背骨矯正と手技療法

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が発症している場合では腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中の痛みでは内科疾患を見損じないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

脚への広がる痛みがある状況は、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断から解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発検査などが有用です。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合に椎間板の損傷ではない別の原因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考慮する部位として股関節や骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば体が持つ自然治癒を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だが、動かないようにしていられず完治しないうちに運動を再開したことで再発してその結果慢性腰痛にしている事例も普通にある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるときだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.