背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている状況だと腰の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中の痛みでは内科的疾患を見損じないためにすればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気であるならば熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをするひつようある。

下肢へ広がる疼痛が認められる時には、椎間板損傷の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査により解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発検査などがあります。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

仮定する部分には股関節や骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善することが大多数です。

だけれども、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な状態にしてしまうケースも普通にある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.