整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている状況だと腰の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的な病気であるなら熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようある。

脚への放散痛が現れている時はヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発検査などが使用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースに椎間板病変ではないそれ以外の疾患を疑う必要があります。

仮定する所に股関節・骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が備える治癒力で3週間ほど-12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してその後慢性腰痛にしている事例も珍しくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物があるときだけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.