手技療法(整体)と骨盤矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られる状況は腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部痛では内科的な疾病を見損なわないためにすれば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病気なら熱、寒気とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要がある。

脚へ放散痛が出ている時はヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断にて解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発診断などが使えます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況もヘルニアではない他の要因を念頭に置く必要がある。

疑う所は股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒能力で21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんである。

だがしかし、動かないようになれず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれから慢性的にしている事例も数多い。

手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.