手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見誤らないために気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

下肢への広がる痛みが見られる状況では椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断により解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査として根症状を見る誘発診断などある。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時では椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性があります。

想定する部分として股関節や骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒能力を働かせて21日ほど~3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。

だが、動かないようにしていられず好くならないうちに職務を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしてしまう例も多くある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的です。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
姿勢を直す .
頭痛と矯正 .
筋緊張性頭痛と背骨矯正 .
「寝違え」を治す .

2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.