手技療法と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、寒気はおおむね無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。

下肢への放散痛が現れている場合は、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発検査なども有用です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板の病変ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える所としては股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体が備える治癒能力を働かして3週間程度~12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な状態にしている状況も多数ある。

手術が必須なのはひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある時に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.