カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患病態で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている時には腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

脚への広がる痛みが認められる時は、椎間板障害の見込みがでてくる。

ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査から解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発診断が使用できます。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時はヘルニアではないそれ以外の病気を疑う必要性がある。

頭に置く部分は骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の獲得した自然治癒力を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんです。

だけれども、動かないようにしてられず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしている場合も多数ある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.