カイロプラクティックと骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ているケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部の痛みは内科疾患を見逃さないように気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的病態ならば発熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。

下肢へ広がる疼痛が出ている場合では、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見より解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査などが有用です。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板の損傷ではない別の病態を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位に骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体が備える自然治癒力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある状況だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.