カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛では内科的疾患を見そこなわないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた時は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようある。

脚へ放散痛が認められるケースは椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断により解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断など使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板の異常ではない別の原因を考えておく必要がある。

考慮する箇所は骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば体が備える治癒力により21日間程度-12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

だが、動かないようになれず完治しないうちに作業などを再開することで再発してそれが原因で慢性的にしている場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある時にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.