骨盤矯正と整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患の人で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している時には腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病態であるなら熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要性があります。

下半身へ放散痛が現れているケースではヘルニアの見込みが出てくる。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストより解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発テストなどあります。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板病変ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する部位に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持つ治癒力を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だが、動かないようになれずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしてしまうケースも多数ある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.