骨盤矯正と手技療法

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見て取れるときだと腰部の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。

脚へ広がる疼痛が診られる状況は椎間板の病変の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な所見として神経根症状を診る誘発検査など使えます。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況も椎間板損傷ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する処には骨盤・股関節です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体の持っている治癒力によって21日程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再発してそれから慢性腰痛にしている事も数多い。

手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.