骨格矯正と整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病しているケースには腰部の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。

脚への放散痛が現れている状況では椎間板病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断により解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発検査など利用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合では椎間板障害ではない別の病態を考慮する必要があります。

想定する処は骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持っている自然治癒によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんです。

だが、体を使わないようにすることができず治らないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な病態にしてしまう事も数多い。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.