骨格矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見逃してはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている時には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態であるならば熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現している状況では、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発診断が有用です。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースには椎間板の障害以外の病態を考慮する必要がある。

想定する処は股関節や骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている治癒力により21日間程度-12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

しかし、体を使わないようにできず改善しないうちに運動を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしているケースもそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.