骨格矯正と手技療法

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態ならば発熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

下肢への広がる痛みが見られるケースでは椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発テストなどもあります。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板異常ではない別の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う部位には股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然に回復するケースが大半である。

だが、安静になることができず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう事例も普通にある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるときだけである。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的であります。

ストレートネックと手の痺れ .
背中の痛み・背中の凝り .
腰の痛みと脊椎矯正 .
ギックリ腰と腕の痺れ .
骨盤矯正と腰部椎間板ヘルニア .
坐骨神経痛を改善するマッサージ .
膝の痛みとO脚矯正(オオキャク矯正) .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.