骨格矯正と手技療法

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないように気をつければ好い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された時は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要がある。

下半身へ広がる痛みが出ている場合には、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストより解剖学判断をすることができる。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発試験などが使えます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板の障害ではない別の病態を頭に置く必要性がある。

頭に置く部位に骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が備える治癒能力により3週間ほどから12週間以内に自然と治ることが大半です。

だが、動かないようになれず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な症状にしている事も珍しくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.