脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ている状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気はおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断や画像検査を実施する必要がある。

下肢への広がる痛みがあるときでは椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学判断をすることができる。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発検査など使用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときでは椎間板の病変ではない別の病態を頭に置く必要がある。

頭に置くポイントとして股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒能力で21日程度から12週以内に自然に回復する場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちに運動を再開してしまう再発してその結果慢性腰痛にしてしまう例も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時です。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.