脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている状況は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要があります。

脚へ放散痛が観られる場合は椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見で解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な所見として根症状を観る誘発テストなども有用です。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板の病変以外の病態を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く部分は骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が持っている治癒能力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然に好くなることが大半です。

だが、安静にすることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしている例も多くある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.