背骨矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる場合には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みでは内科的疾患を見逃さないように気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾患ならば熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断や画像診断を行う必要性があります。

下半身へ放散痛が観られる状況は、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストによって解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発試験なども有用です。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況もヘルニアではない別の病態を可能性を考える必要があります。

疑う部位としては股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体が獲得した自然治癒で3週間程度~12週間以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だが、動かないようにしていられず完治しないうちに労働を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的にしている状況もそこそこある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.