背骨矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病しているときでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようあります。

下半身へ放散痛がある場合には、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発検査などもある。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときも椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要性がある。

仮定する所には骨盤・股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備えている自然治癒を働かせ21日間程度から12週以内に自然に良くなることがたいはんです。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまうケースも多数ある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースだけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.