背骨矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見逃してはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時では腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らないために気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

脚へ広がる疼痛が現れている状況では、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験など使えます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。

可能性を疑う所に骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の獲得した自然治癒により21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だが、安静にできず治らないうちに仕事を再開してしまう再発してその結果慢性的な疼痛にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.