背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れるときは腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的病態であるならば発熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

下半身へ広がる疼痛がある場合はヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発テストなど有用です。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板の障害ではない他の病態を考えておく必要がある。

頭に置く処は股関節・骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備えている治癒能力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんである。

だけれども、動かないようにしていられず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

激しい「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.