整体(手技療法)と脊椎矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる時だと腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な病態を見逃さない為にすればいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。

脚へ広がる疼痛が現れているときは椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断にて解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察には根症状を見る誘発テストなども利用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時に椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要がある。

仮定する部位は股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体が獲得した自然治癒力を使って3週間ほどから12週間以内に自然と治るケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必須なのは重症のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.