整体・カイロプラクティックと骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる状況だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部痛では内科的な病態を見損なわないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断や画像検査をするひつようある。

下肢へ放散痛が現れている場合では椎間板の病変の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見より解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発診断が使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況には椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く所として骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が獲得した治癒能力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

しかし、動かないようにできず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.