手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れる場合は腰痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気なら発熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要がある。

下半身へ広がる疼痛が診られる場合では椎間板の障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発検査など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板異常ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。

仮定する処には骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒により21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半です。

だけれども、安静にしていられず治らないうちに作業を再開したことで再発してそれから慢性的な症状にしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.