カイロプラクティック・整体と骨格矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性がある。

下肢への放散痛が観られる場合では、椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストより解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発試験などが使えます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースはヘルニアではない別の疾病を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く所には股関節や骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていたならば体が備えている治癒能力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

しかし、動かないようになれずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な症状にしている事例も多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通です。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
整体 .
脊柱側彎症を改善する .
慢性頭痛と整骨院 .
片頭痛と接骨院 .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.