骨盤矯正と手技療法

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られる場合には腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないように気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾病であるなら熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要がある。

下半身へ放散痛が認められるケースは、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断から解剖学判断をすることができる。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発テストなど使用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合ではヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

仮定する場所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が持っている治癒能力を働かして3週間程度から12週間以内に自然に改善することがたいはんです。

だが、安静にしていられず完治しないうちに労働を再開することで再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物があるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。

頚椎椎間板ヘルニアと背骨矯正 .
背中の痛み・背中の凝りと手の痺れ .
急性腰痛 .
腰痛症と脊椎矯正 .
尾骨の痛みと腕の痺れ .
骨盤矯正と坐骨神経痛 .
X脚を矯正しよう! .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.