骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られるケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛は内科的な病気を見誤らないために気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要性がある。

脚へ広がる疼痛が現れているケースは椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断により解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験など使えます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板障害ではない別の疾患を考えておく必要性がある。

仮定する部位に骨盤や股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の持っている治癒能力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。

だけれども、安静にしていられず好くならないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう事も多数ある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある状況に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.